Centro di Osteopatia Fisioterapia TecarTerapia®
Dott.Claudio Lafortezza a MILANO
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Riabilitazione Legamento Crociato Anteriore

Rieducazione dopo intervento al legamento crociato anteriore (LCA)

 

Queste sono delle linee guida. Ogni paziente verrà valutato individualmente e il protocollo riabilitativo subirà delle modifiche in base al tipo di innesto chirurgico e al decorso clinico del percorso riabilitativo.

 

1. FASE: (primi 15 gg dopo l’intervento chirurgico)

Obiettivi a breve termine

  • Recuperare pienamente l'estensione del ginocchio.
  • Raggiungere una flessione di almeno 90°
  • Ridurre/Eliminare dolore e tumefazione del ginocchio.

  • Iniziare recupero tono muscolare quadricipite femorale (Q.F. e Hamstring).

Favorire la cicatrizzazione della ferita chirurgica

 

     Trattamento

  • Eventuale utilizzo della ginocchiera ortopedica e del tutore con modalità e tempi dettati dal chirurgo.
  • Arto elevato, bendaggio compressivo o calza elastica, ghiaccio 3/4 volte al giorno 15 minuti ogni ora.
  • Deambulazione con 2 stampelle e carico parziale al di sotto della soglia del dolore (es. sfiorante o 20-30%).
  • Mobilizzazione passiva assistita dal fisioterapista con particolare riguardo al recupero precoce dell'estensione del ginocchio.
  • Esercizi di allungamento muscolare (Stretching) QF-Hamstrings-gemelli.
  • Esercizi di rinforzo muscolare isometrici QF-Hamstrings.
  • Elettrostimolazioni QF-Hamstring (Compex). 
  • Crioterapia al termine della FKT.
  • In caso di dolore laser e Human Tecar Terapia.

2. FASE: (15° alla 30° gg post-operatoria) Al 14 giorno post-operatorio: controllo clinico e rimozione punti di sutura

       Obiettivi

§     Risoluzione completa del dolore e dell'eventuale versamento articolare 

§     recupero completo dell'articolarità attiva e passiva del ginocchio

§     ripresa della deambulazione corretta senza stampelle e progressivo abbandono della ginocchiera(se presente)

§     proseguire il potenziamento muscolare del quadricipite femorale e degli ischio-crurali.

§     Recupero propriocettivo e posturale

     

Trattamento con Idrokinesiterapia

  • Deambulazione con carico progressivo fino al 100% ed abbandono graduale delle stampelle; rieducazione del passo.
  • Mobilizzazzione passiva ed attiva in estensione
  • Mobilizzazzione passiva assistita in flessione del ginocchio.
  • Cyclette (iniziando con una posizione di sellino alto per poi progressivamente abbassarlo).
  • Esercizi di allungamento muscolare (stretching) quadricipite femorale-ischiocrurali-gemelli.
  • Esercizi di rinforzo muscolare isometrici quadricipite-ischiocrurali.
  • Elettrostimolazioni (compex).
  • Esercizi propriocettivi in carico (compatibilmente con il grado di recupero dell'ortostasi e della deambulazione) esercizi con attrezzi.
  • Crioterapia ed eventuale fasciatura compressiva del ginocchio al termine della fisioterapia
  • Esercizi di recupero funzionale, propriocettiva e rinforzo funzionale in acqua.
  • Mobilizzazzione della rotula.
  • Massaggi di scollamento della cicatrice chirurgica

 

 

3. FASE:(dalla 5° alla 12° settimana post-operatoria) 30°giorno post-operatorio: visita di controllo ortopedica

     Obiettivi

  • Ottimizzazzione del recupero articolare: ROM 0°-130°.
  • Ottimizzazzione del recupero posturale e della corretta deambulazione priva di ausilii ed ortesi.
  • Proseguire il potenziamento muscolare del quadricipite femorale e degli ischio-crurali.

    Trattamento

  • Cyclette libera per il riscaldamento
  • Esercizi di allungamento muscolare (stretching) quadricipite-ischiocrurali-gemelli
  • Esercizi di potenziamento muscolare a catena cinetica chiusa(pressa e squat fino a 90° fino alla 8° -10° settimana poi fino a 120°)
  • Esercizi di rinforzo muscolare attivi del quadricipite femorale fra i 40° e i 90°
  • Esercizi di rinforzo eccentrico del quadricipite femorale (tipo camminare in discesa)

 

4. FASE:(dalla 13° alla 20° settimana post-operatoria)

     Obiettivi

  • Ottimizzare il potenziamento muscolare
  • Allenare la resistenza fisica aerobica, la coordinazione e la destrezza del gesto atletico dell'arto operato
  • Allenare i movimenti della disciplina specifici

   

      Trattamento 

  • Cyclette ed esercizi di allungamento muscolare quadricipite femorale-ischiocrurali-gemelli come riscaldamento
  • Corsa intermittente su tapis roulant (3' poi 1' stop in progressione) su superficie piana poi inclinata con cardiofrequenzimetro
  • Esercizi di potenziamento muscolare a catena cinetica aperta (leg-extension, leg-curl)
  • Pressa e squat a 120°, esercizi propriocettivi in scarico (palla sotto al piede, disegni col piede sul pavimento)
  • Test isocinetico e programma di rinforzo isocinetico personalizzato
  • Saltelli bipodalici con stacco da fermo, poi con la corda quindi pliometrici
  • Esercizi propriocettivi e corse lineari senza rotazioni in campo/palestra/pista assistiti dal preparatore atletico

 

5. FASE (dal 5° al 6° mese post-operatorio)

    Obiettivi

  • Recupero muscolare pari al 90% della gamba operata
  • Ripresa completa della corsa e dei movimenti di rotazione del ginocchio sotto sforzo
  • Recupero completo della capacita di saltare senza paura
  • Ripresa in sicurezza dei movimenti e delle gestualità specifiche della disciplina sportiva eseguita.

     

     Trattamento

  • Cyclette e stretching come riscaldamento
  • Potenziamento isocinetico con test periodici fino al 90% rispetto al controlaterale
  • Potenziamento muscolare completo dei vari distretti muscolari
  • Corse con variazioni di direzione e velocità, accelerazioni e decelerazioni
  • Salti monopodalici con rincorsa in varie direzioni
  • Esercizi in campo-palestra-pista

 

Condizioni necessarie per la ripresa dell'attivita sportiva

  • Articolarita completa
  • Controllo posturale e propriocettivo completo
  • Forza muscolare non inferiore al 90° del controlaterale
  • Non gonfiore o dolore del ginocchio dopo attività
  • Test funzionali e controlli clinici positivi

 

 

Dott. Claudio Lafortezza

 

1    Bibliografia

     1. L'esercizio terapeutico.Fondamenti e tecniche

            Kisner Carolyn; Colby Lynn A.

  • Osteopatia: Relazione intestino mal di schiena
  • Pericoli dello Smart Working
  • Riabilitazione del legamento crociato anteriore
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Dott.  Claudio Lafortezza è iscritto 

Associazione Italiana Fisioterapisti


Dott. Claudio Lafortezza è iscritto al Registro  Osteopati Italiano


 Albo di Fisioterapia N°1130


Dott. Claudio Lafortezza è un Provider della Graston Technique


Dott. Claudio Lafortezza ha conseguito   diploma per Dissezione Anatomica presso EFFAC Parigi

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